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子宮内の毒素が妊娠を妨げる?「エンドトキシン検査」でわかること

こんにちは。うい(@uiuiuipot108081)です!

不妊因子を特定する狙いで、これまで数々の不妊検査を受けてきた私。

幸いにも検査結果は良好で、データ上では不妊因子がないと判明した私。そんな矢先、医師からある提案を受けたところから今回の話は始まります。

実は最近「子宮内エンドトキシン検査」というものを始めたんだけど…

医師

エ、 エンドトキシン ……?

こんな人におすすめ

  • 不妊治療中
  • 「エンドトキシン検査」を控えている
  • 「エンドトキシン検査」の体験記を読みたい

「子宮内エンドトキシン検査」とは

突如耳にした、子宮内エンドトキシン検査。字面では、どんな検査かまったく予測がつきません。

医師から話を聞くと、ごく最近になり不妊医療界で注目され始めた検査だといいます。妊娠率を大きく左右しかねない不妊因子ということで、検査を実施する院が増えているのだとか。

そ、そんな重大な検査なんですか?ぜひ受けたいです…!

そこで検査実施にあたり、「どんな検査か」理解すべく私なりに調べあげました。

「エンドトキシン」とは

そもそも、「エンドトキシン」って何なの?
「エンドトキシン」とは
「グラム陰性桿菌かんきん」という細菌の細胞膜成分。

引用:はなおかIVFクリニック品川

通常、子宮では頸管粘液(おりもの)が防護壁の役割を果たし、外部から細菌を防いでくれます。ですから、グラム陰性桿菌が子宮内へ侵入することはほとんどありません。

しかし不妊治療では、エコー検査等々で子宮内に器具を入れる機会が多いですね。

えっ…。まさか、それが原因で細菌が侵入してしまうの!?

はい、 そういうケースも稀にある …というわけです。

注意
もちろん、器具挿入に限ったことではありません。自己抵抗力の低下など、さまざまな要因が考えられます。

通常の細菌なら白血球などの作用で死滅します。

しかしグラム陰性桿菌に限っては、死滅した際に細胞膜成分が残り「エンドトキシン(毒素)」として残留してしまうのです。

「エンドトキシン」と不妊症の関連性

エンドトキシン検査では、子宮内エンドトキシンの濃度を測ることで判定します。

欧米の不妊研究で「子宮内エンドトキシン濃度と体外受精治療成績の密接な関連性」が認められて以来、不妊検査のひとつとして日本でも周知されてきました。

培養液中に存在するエンドトキシンは低濃度でもART成績に影響を及ぼすことを理解し、ARTの良好な妊娠予後を獲得するためには、培養液エンドトキシン濃度の測定が重要である。

引用:培養液とエンドトキシン

この研究では、一定の濃度以上が認められた場合に以下の弊害があるとされています。

  • 受精卵(胚)が死滅する
  • 射精精子が死滅する
  • 子宮内の炎症(※)を引き起こす
  • 卵管閉塞子宮内膜着床不全の原因となる
「子宮内の炎症」とは
具体的には「子宮内膜炎」「卵管炎」「子宮付属器炎」「卵巣炎」を指します。

広くいえば、着床障害(不妊因子)に繋がってしまうのです。

このことからタイミング療法だけでなく、人工授精から体外受精のステップにある患者にとっても重要性の高い検査といえるでしょう。

不妊治療のどのステップでも「着床」は欠かせないもんね…!

「エンドトキシン」と妊娠率

前述の論文にて、子宮内エンドトキシン濃度が陽性(1.1pg/ml以上)判定だった場合の妊娠率は、このように変化すると報告されています。

陽性判定の場合は、7~8割の人が妊娠しない

しかし言い換えれば「2~3割の人は陽性でも妊娠する」ともとれます。

ですから、エンドトキシンと不妊との関連性を疑問視する医師が多いことも、また事実です。頑なに導入を拒む院も少なくありません。

それでも私たちは、少しでも確率を上げるために受けるべき…とは思いませんか?

まずはかかりつけのクリニックが導入しているか、確認してみよう!

「子宮内エンドトキシン検査」の注意事項

子宮内エンドトキシン検査は、他の検査と比べると少し 特殊 です。

私の思う「特に気をつけたいポイント」は、この2つ。

  • 検査時期は「月経期」に限る
  • 治療周期は妊活ができない

一筋縄ではいかない検査みたいだね…

それぞれ詳しく解説します。

検査時期は「月経期」に限る

月経期の女性

本題へ入る前に、子宮内エンドトキシン検査の方法からお話します。

エンドトキシン濃度はほかでもない、「月経血」から測ります。子宮卵管造影検査と同じく子宮口からカテーテルを挿入し、子宮内から月経血を採取する流れです。

採取する血量はなんと、 シリンダー3~4本相当 にものぼるというから驚きです。

そ、そんなに…!?想像するだけで貧血起こしそう……

このようにたくさんの血を必要とするため、来院時期は「月経血がもっとも多いタイミング」に限られます。一般的には月経開始後2~3日目が目安です。

事前に医師へ検査を所望しておき、月経開始が確認できしだい予約を入れましょう。

検査前はタンポンの使用を避ける

月経血をたくさん必要とする検査方法です。スムーズな検査のため、私たちにもできることがあります。

えっ、 タンポンを使っちゃダメ?

生理用品にはナプキンとタンポンがありますが、子宮内エンドトキシン検査前に限っては、普段タンポンを使っている人でも必ず「ナプキン」を使用してください。

タンポンは子宮から膣にあたる部分の月経血を吸収します。ナプキン以上に吸収率がいいため、うっかり検体が採取できなくなる恐れがあるからです。

また検査後もスムーズに当てられるよう、予備のナプキンも持参すると安心ですね。

治療周期は妊活ができない

妊活をする夫婦像

子宮内エンドトキシン検査の 最大の特徴にして最大のネック が、こちら。

治療周期はいかなる場合においても妊活が不可となる

もちろん検査結果が陰性であれば妊活が継続できます。しかし陽性判定が出れば、治療はまぬがれません。

治療は内服によりおこないますが、薬剤の特性上、投与中にもし妊娠した場合は胎児に悪影響が及ぶため避妊を徹底する必要があります。

不妊治療中なのに避妊しなければならないなんて、何だか皮肉だな…

一般的には1周期の治療を経て、次周期から妊活が再開できます。ただし血中濃度が著しく高かった場合は、2~3周期にわたって治療を必要とすることもあります。

検査をする以上は、1周期以上のお休みを覚悟したうえで臨むといいでしょう。

「子宮内エンドトキシン検査」後の治療の流れ

覚悟を決めて子宮内エンドトキシン検査へ臨んだ私。ところが、予想もしない展開が置きました。

月経血量不足により検査不可

そうなのです…。月経血をシリンダー3~4本採取という時点から、うすうす嫌な予感はしていました。私はもともと、月経血が少ない体質だからです。

おそらくあなたの月経血量だと今後も検査は難しそうですね。ですから、検査をスキップして治療に入りましょうか

医師

陽性かわからないのに、治療するんですか?

聞くと、やはり血量が足りずに検査ができない人は珍しくないのだとか。

その場合は 陽性判定が出たと仮定 し、すみやかに治療ステップへ移行が推奨されます。

  1. 抗生物質を服用する
  2. 再検査で陰転化を確認する

まさか陽性かわからないまま、1周期の妊活休養に入るとは思わなかったよ……

①抗生物質を服用する

ビブラマイシン錠100mg

エンドトキシン陽性の治療には「抗生物質」を服用します。抗生物質は体に害がなく、結果がわからない状態で服用しても問題はないようです。

エンドトキシン陽性の治療に使われる抗生物質の一覧は、以下のとおり。

  • クラリス(マクロライド系)
  • ビブラマイシン(テトラサイクリン系)
  • ジスロマック(マクロライド系)
  • クラビット(ニューキノロン系)

私は写真のビブラマイシン錠100mgを処方されました。いずれも抗菌薬となります。

MEMO
いずれも悪心発疹嘔吐食欲不振等の副作用があります。症状がみられた場合は服用を中止し、すみやかに医師へ相談をしましょう。

飲み合わせに注意

これらの抗生物質の詳細に目を通すと、薬剤の相互作用一覧が非常に多いことがわかります。要は、注意したい飲み合わせが多いということです。

ものによっては、抗生物質の効果を衰えさせてしまうみたい…

そこで、妊活中の女性が特に注意したい飲み合わせを並べてみました。

  • カルシウム経口剤
  • マグネシウム製剤経口剤
  • アルミニウム
  • 鉄剤

あれ?ひょっとして…
葉酸サプリ「プレミン」成分表

葉酸サプリ「プレミン」成分表

ウソー。プレミン(葉酸サプリ)に全種配合されてる…!
葉酸サプリ「プレミン」成分表

引用:葉酸サプリ プレミン

葉酸サプリの中には葉酸以外の成分が配合されている製品も多いです。私が服用中のプレミンは見事に該当の栄養素を網羅していたため、一時服用をお休みすることに。

医師からも葉酸サプリの成分によっては、抗生物質を優先させるよう指示があります。

今すぐチェック

葉酸サプリ「プレミン」

MEMO
プレミンに限っては、定期購入コースの場合にマイページから次回のお届け時期を調節する機能があります。治療期間は設定を見直すのがおすすめ。

②再検査で陰転化を確認する

私のように月経血量不足により検査不可のケースを除き、一般的には陽性判定後の再検査により「陰性」に転じた場合は妊活を再開できます。

なお一度の治療で陰転化がみられなかった場合は、次周期以降も抗生物質の投与により経過を診る流れが主流です。

おわりに

さて。このとおり子宮内エンドトキシン検査ができず、1周期にわたり妊活をお休みした私。

次に月経が来てリセットされたあとは、そのまま不妊治療のタイミング療法を再開しました。今になれば、一時的といえど妊活から離れて生活できたのはいい面もあったと思っています。

長期間にわたる不妊治療で、心身ともに疲れている人も多いはず。エンドトキシン治療を大義名分に、リフレッシュするいいきっかけになりました。

これでまたひとつ、妊娠へのステップアップができたことになるなら、安いものかな♡

安心も買えますし、あなたもぜひ一度は受検してはいかがでしょうか。

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